第一十七章-幸福的场景都有相似(2/4)
那么，到底是什么引起的颅内占位呢？年纪轻轻🖕💢的孩子真的得了脑肿瘤，需要开颅手术吗？
医疗讲究循证，疑难疾🁌🄛病的诊断，除了医生的判断和经验外，👱🌨🁣更需要临床证据的支持。
陈俊再次安排了头颅MRI，结果仍然令人忧心——左侧额叶基底节有明显的占位性病变。从影像学分析，陈俊认💖为少年的疾病非常像是生殖细胞瘤，不能排除胶质瘤。
陈俊也请了赵海峰等其他资深医师来看这个报告，大家🚛🔇一致认定，不管是何种性质，脑肿瘤的可能性极大！
孩子的父母有些🎜👿🎥接受不了，陈俊想了想，也是为了进🏯一步明确诊断吧，在征求孩子父母的同意后，就给孩子进行了头颅穿刺活检。
令人倍感意🅤🈤⛹外的是，活检的术中冰冻病理报告和常规病理报告出现了前后矛盾📳🞽，但这也给医生和患者带来了一丝曙光。
病理报告通常分为快速冰冻病理报告和常规病理报告。前者是指手术过程中取下病变部位部分组织，固定、染色后立即送检并给出快速报告，以方便医生在术中判断手术范围；后者是指手术完成后，将取下的组织送检，经过一系列复杂的染色、免疫🙐组化、荧光等技术，再由病理科医生判断，给出最终诊断🏨🜤🄇意见。
而这名少年的术中冰冻病理报告提示（左侧基🙏底节）胶质瘤，这与之前一系列的检查结果相吻合。但几天后，常规病理报告出来，却提出了新的诊断意见——提示脱髓鞘病变，不能排除胶质瘤。
这是少年发病以来，第🁌🄛一🆁🌢个对脑肿瘤提出疑义的检查结果。
这个时候，少年出现了反复发热，再一次被转到省一医儿科病房进行治疗。不过陈俊自然没🀧⚴有完全“放手”，他还是继续参与会诊，诊治的。
为了讨论这个疑难🌣🀹🁩病例，救治这位阳光朝气的小患者，省一医充分发挥多学科的优势，召👪集了神经外科、儿科、病理科、放射科等组织了多次MDT⛚🛀🙓讨论。
这时，第三份免疫组化的报告结📙果也出来了——没有提示脱髓鞘和肿瘤性病变，说明脑肿瘤的诊断还是🕣🚕不明确的。
在会👍诊时，大家展开了激烈的讨论，陈俊认真琢磨后，也发表了自己的意见，那就是，目前脑肿瘤的诊断还是有很多疑点的，病理报告提到脱髓鞘病变，因此这个疾病需要排除。陈俊建议立🞻🙔即通过腰部穿刺做脑脊液检查。同时查血，做抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体（MOG）检查。
抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体（MOG）是中枢神经系统少突胶质细胞膜表面的一种糖蛋白，🀧⚴由218个氨基酸组成，是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中重要的免疫反应靶点。近年来，MOG检查在中枢神经炎性脱髓鞘疾病中越来越受重视。
其他专家听后，表示赞同。
然后，检查就安排了。
几天后，MOG🎜👿🎥抗体的报告出来，血液和脑脊液同时提🚛🔇示阳性。中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病！这说明真真脑子里的阴影，是个“假瘤”！
孩子👍的父母听到这个消息，松了一口气，还好，不是脑肿瘤，躲过了没必要的开颅手术！也幸亏是在省一医这么医术高明的医院，要是在其他医院？也许，已经👆🆦被按作脑肿瘤而动了开颅手术了。
不过，陈俊告诉他们，尽管成功排除了脑肿瘤，但中枢神经系统的脱髓🕙鞘疾病也不是一个简单的疾病。
孩子父母的心又揪了起来。
陈俊联合原来儿科的同事们，再一次对少💖👺🍹年的疾病展开了针对👱🌨🁣性的治疗。
医疗讲究循证，疑难疾🁌🄛病的诊断，除了医生的判断和经验外，👱🌨🁣更需要临床证据的支持。
陈俊再次安排了头颅MRI，结果仍然令人忧心——左侧额叶基底节有明显的占位性病变。从影像学分析，陈俊认💖为少年的疾病非常像是生殖细胞瘤，不能排除胶质瘤。
陈俊也请了赵海峰等其他资深医师来看这个报告，大家🚛🔇一致认定，不管是何种性质，脑肿瘤的可能性极大！
孩子的父母有些🎜👿🎥接受不了，陈俊想了想，也是为了进🏯一步明确诊断吧，在征求孩子父母的同意后，就给孩子进行了头颅穿刺活检。
令人倍感意🅤🈤⛹外的是，活检的术中冰冻病理报告和常规病理报告出现了前后矛盾📳🞽，但这也给医生和患者带来了一丝曙光。
病理报告通常分为快速冰冻病理报告和常规病理报告。前者是指手术过程中取下病变部位部分组织，固定、染色后立即送检并给出快速报告，以方便医生在术中判断手术范围；后者是指手术完成后，将取下的组织送检，经过一系列复杂的染色、免疫🙐组化、荧光等技术，再由病理科医生判断，给出最终诊断🏨🜤🄇意见。
而这名少年的术中冰冻病理报告提示（左侧基🙏底节）胶质瘤，这与之前一系列的检查结果相吻合。但几天后，常规病理报告出来，却提出了新的诊断意见——提示脱髓鞘病变，不能排除胶质瘤。
这是少年发病以来，第🁌🄛一🆁🌢个对脑肿瘤提出疑义的检查结果。
这个时候，少年出现了反复发热，再一次被转到省一医儿科病房进行治疗。不过陈俊自然没🀧⚴有完全“放手”，他还是继续参与会诊，诊治的。
为了讨论这个疑难🌣🀹🁩病例，救治这位阳光朝气的小患者，省一医充分发挥多学科的优势，召👪集了神经外科、儿科、病理科、放射科等组织了多次MDT⛚🛀🙓讨论。
这时，第三份免疫组化的报告结📙果也出来了——没有提示脱髓鞘和肿瘤性病变，说明脑肿瘤的诊断还是🕣🚕不明确的。
在会👍诊时，大家展开了激烈的讨论，陈俊认真琢磨后，也发表了自己的意见，那就是，目前脑肿瘤的诊断还是有很多疑点的，病理报告提到脱髓鞘病变，因此这个疾病需要排除。陈俊建议立🞻🙔即通过腰部穿刺做脑脊液检查。同时查血，做抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体（MOG）检查。
抗髓鞘少突细胞糖蛋白抗体（MOG）是中枢神经系统少突胶质细胞膜表面的一种糖蛋白，🀧⚴由218个氨基酸组成，是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中重要的免疫反应靶点。近年来，MOG检查在中枢神经炎性脱髓鞘疾病中越来越受重视。
其他专家听后，表示赞同。
然后，检查就安排了。
几天后，MOG🎜👿🎥抗体的报告出来，血液和脑脊液同时提🚛🔇示阳性。中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病！这说明真真脑子里的阴影，是个“假瘤”！
孩子👍的父母听到这个消息，松了一口气，还好，不是脑肿瘤，躲过了没必要的开颅手术！也幸亏是在省一医这么医术高明的医院，要是在其他医院？也许，已经👆🆦被按作脑肿瘤而动了开颅手术了。
不过，陈俊告诉他们，尽管成功排除了脑肿瘤，但中枢神经系统的脱髓🕙鞘疾病也不是一个简单的疾病。
孩子父母的心又揪了起来。
陈俊联合原来儿科的同事们，再一次对少💖👺🍹年的疾病展开了针对👱🌨🁣性的治疗。