第二十五章 T超高场强磁共振(1/4)
“另外，你们女儿的脑电图虽然😌⛢完全正常，如果FCD隐藏在大🆌🎆脑深部的话，是难以在头皮上记录🎶到癫痫波的。”
“有2个疑似的病灶。”陈俊🖣看过女孩的磁共振后，决定为她安排最新的7T超高场强磁⚁共振检查进行确🍊认。
临床工作中，除了影像科以外，恐怕没有另一个临床科室像神经科一样钟爱磁共振，也不会有其他科室的临床医生像神经科医生一样执着🏝🛇于将临床与影📎🙮🍭像，尤其是🇿🞐磁共振相结合。
曾经有放射科的老师开🔙🁆玩笑说：「最不喜欢的就😗是你们神经科的大夫，你们自己看头颅磁共振的水平几乎等同于同年资的放射科医生，并且你们还掌握了更全面的临床资料，让我😪🄐们压力很大」。
随着科技的进步，影像设备也在迅速的进步中，😗磁共振的场强越来越大，从曾经的0.5T到1.5T、3.0T，现在7T场强磁共振渐渐💲🕳🍨进入我们的视野。
省一医是前几年才引入7T场强磁共振，当时，在国内是第二台！当年，全世界也只有一百多台！而中国仅有两台，另外一台，在中科院生物物理研究所。🄈
当然，现在远不止这个数目了，但也不多。
对于药物难治性⛗🚡局灶性癫痫，手术是一种可行的治疗方案，术前评估时需要明确致痫灶，常规场强的磁共振检查常常不能发现致痫灶，故目前💲🕳🍨临床常常须结合神经电生理检查（包括深部电极）、PET扫描、脑磁图检查等综合分析来定位🌗⚶🕺。现有研究表明，对可疑部位行7T磁共振扫描可以提高病变的发现率。
MS和MNO因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处，但其治疗方法却有不同，故其鉴别一直是临床上一件重要却又十分困难的事情。7TMRI可能为这两种疾病的鉴别诊断及MS的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像以🆣👜及MR定量磁敏感图（QSM）可能对鉴别此两种疾病有所帮助。
病灶在磁敏感加权成像上显示低信号，在QSM上显示高信号被定义为铁负载（iron-den）病灶，约半数MS患者存在🅐🅬铁负载病灶，而MNO患者中不会出现铁负载病🗗🟤灶。另外，借助QSM，还🈳有研究发现MS患者基底节区的改变。
运用了这台先进的设备之后，果然，陈俊成功👧😶发现了非常隐匿的病灶，正💵🖍在女孩大脑右侧额🞖叶的脑沟底部。
其实，陈俊不用这台设备也能知道目标病灶，但是，那缺乏“诊断🈀🞞依据”啊。他怎么跟人解释呢？还好省一医有这么个设备。
经过科室的专家会诊，详细权衡风险利弊，陈俊决定对女孩的病🆌🎆灶和周边区域进行直接切⚁除。
陈俊探测到这个病变区域存在非常局限和密集“癫痫波”，并对病灶和癫痫🏃灶都做了准确、彻底的切除，手术后病理报告也证实了陈俊的判断——女孩的癫痫是正是由这个异常的FCD病灶引起的，为FCDIIb型（D，E）。
从此以后，女孩恢复了正常。只有生过病的人，才知道正🝅🈲🂒常是多么可贵！
当然，女孩出院之后，还是要吃药，但🐇♗🈡是🗢🝖随着时间的推移，抗癫痫药物的量可以越来越少。🞖
这台手术，对于女孩和其家人来说，无论是大人的工作，还是小孩🈀🞞的学业，抑或是全家人的生活品质，🟅🚴🗤都是一个值得纪☁念的转折点！
用女孩的话来说，生活步🙃🇬🛧入正🖣轨，🔥🂱阳光竟然是如此明媚！
女🇮🛻孩一家人给陈俊送来了锦旗，😌⛢一家人都笑得跟个孩子似的。
“谢谢你，谢谢陈医生。您🃮🛆可以说是我家孩子命中的贵人！”女孩的妈妈十分激动地说道。
陈俊自然谦虚几句，然后给他们交代♵🌱一些出院后的注意事项，以及女孩的饮食禁忌等。讲得非常详细，非常有耐心。
“有2个疑似的病灶。”陈俊🖣看过女孩的磁共振后，决定为她安排最新的7T超高场强磁⚁共振检查进行确🍊认。
临床工作中，除了影像科以外，恐怕没有另一个临床科室像神经科一样钟爱磁共振，也不会有其他科室的临床医生像神经科医生一样执着🏝🛇于将临床与影📎🙮🍭像，尤其是🇿🞐磁共振相结合。
曾经有放射科的老师开🔙🁆玩笑说：「最不喜欢的就😗是你们神经科的大夫，你们自己看头颅磁共振的水平几乎等同于同年资的放射科医生，并且你们还掌握了更全面的临床资料，让我😪🄐们压力很大」。
随着科技的进步，影像设备也在迅速的进步中，😗磁共振的场强越来越大，从曾经的0.5T到1.5T、3.0T，现在7T场强磁共振渐渐💲🕳🍨进入我们的视野。
省一医是前几年才引入7T场强磁共振，当时，在国内是第二台！当年，全世界也只有一百多台！而中国仅有两台，另外一台，在中科院生物物理研究所。🄈
当然，现在远不止这个数目了，但也不多。
对于药物难治性⛗🚡局灶性癫痫，手术是一种可行的治疗方案，术前评估时需要明确致痫灶，常规场强的磁共振检查常常不能发现致痫灶，故目前💲🕳🍨临床常常须结合神经电生理检查（包括深部电极）、PET扫描、脑磁图检查等综合分析来定位🌗⚶🕺。现有研究表明，对可疑部位行7T磁共振扫描可以提高病变的发现率。
MS和MNO因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处，但其治疗方法却有不同，故其鉴别一直是临床上一件重要却又十分困难的事情。7TMRI可能为这两种疾病的鉴别诊断及MS的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像以🆣👜及MR定量磁敏感图（QSM）可能对鉴别此两种疾病有所帮助。
病灶在磁敏感加权成像上显示低信号，在QSM上显示高信号被定义为铁负载（iron-den）病灶，约半数MS患者存在🅐🅬铁负载病灶，而MNO患者中不会出现铁负载病🗗🟤灶。另外，借助QSM，还🈳有研究发现MS患者基底节区的改变。
运用了这台先进的设备之后，果然，陈俊成功👧😶发现了非常隐匿的病灶，正💵🖍在女孩大脑右侧额🞖叶的脑沟底部。
其实，陈俊不用这台设备也能知道目标病灶，但是，那缺乏“诊断🈀🞞依据”啊。他怎么跟人解释呢？还好省一医有这么个设备。
经过科室的专家会诊，详细权衡风险利弊，陈俊决定对女孩的病🆌🎆灶和周边区域进行直接切⚁除。
陈俊探测到这个病变区域存在非常局限和密集“癫痫波”，并对病灶和癫痫🏃灶都做了准确、彻底的切除，手术后病理报告也证实了陈俊的判断——女孩的癫痫是正是由这个异常的FCD病灶引起的，为FCDIIb型（D，E）。
从此以后，女孩恢复了正常。只有生过病的人，才知道正🝅🈲🂒常是多么可贵！
当然，女孩出院之后，还是要吃药，但🐇♗🈡是🗢🝖随着时间的推移，抗癫痫药物的量可以越来越少。🞖
这台手术，对于女孩和其家人来说，无论是大人的工作，还是小孩🈀🞞的学业，抑或是全家人的生活品质，🟅🚴🗤都是一个值得纪☁念的转折点！
用女孩的话来说，生活步🙃🇬🛧入正🖣轨，🔥🂱阳光竟然是如此明媚！
女🇮🛻孩一家人给陈俊送来了锦旗，😌⛢一家人都笑得跟个孩子似的。
“谢谢你，谢谢陈医生。您🃮🛆可以说是我家孩子命中的贵人！”女孩的妈妈十分激动地说道。
陈俊自然谦虚几句，然后给他们交代♵🌱一些出院后的注意事项，以及女孩的饮食禁忌等。讲得非常详细，非常有耐心。